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Una infección por COVID-19 podría costarle $ 1,400 (después del seguro)

Una infección por COVID-19 podría costarle $ 1,400 (después del seguro)

Muchas personas ya han sentido los efectos de COVID-19 en sus finanzas: pérdida de empleos, cierres de empresas, fondos de jubilación o tasas de inversión. Pero, ¿qué pasa con el costo de contraer el virus? Las pruebas, el tratamiento y las vacunas deben ser pagados por alguien. Con suerte, su seguro lo paga principalmente. Pero no hay una respuesta simple.

Muchos puntos de precio variarán dependiendo de si tiene seguro, quién es esa aseguradora, los beneficios de su plan de seguro, dónde se realiza la prueba o el tratamiento y en qué estado vive.

La buena noticia: las pruebas son en su mayoría gratuitas

En este punto, la prueba de COVID-19 debería ser gratuita en la mayoría de los casos. La Ley de respuesta al coronavirus de Families First (aprobada en marzo) proporciona fondos para permitir pruebas gratuitas y cubrir los costos de las personas sin seguro y sin documentos. Si su prueba es realizada por los Centros de Control y Prevención de Enfermedades (CDC), laboratorios de salud pública estatales o municipales, el Departamento de Salud (DOH) cubrirá el costo.

Para aquellos con Medicare o Medicaid, las pruebas están cubiertas al 100%. Si no tiene seguro, el costo de la prueba está cubierto, pero aún podría recibir una factura por cualquier atención asociada. Es mejor hacerse la prueba en laboratorios públicos para garantizar que el DOH cubra todos los costos.

Una prueba completada por un laboratorio académico o privado generalmente cuesta $ 195. El laboratorio facturará a su seguro y la ley federal ha exigido que las aseguradoras grupales e individuales renuncien a cualquier costo por las pruebas COVID que puedan recaer sobre usted. Sin embargo, el seguro de salud está lleno de lagunas y falta de comunicación. Es posible que su plan de seguro tenga una lista específica de instalaciones aprobadas para pruebas gratuitas y que ir a otro lugar podría incurrir en costos de bolsillo.

También puede haber costos periféricos para obtener pruebas para COVID-19. Debido a los kits y suministros de prueba limitados, en algunos estados un médico debe recetarle la prueba COVID-19. Es probable que esto signifique ejecutar primero una serie de otras pruebas. Ir al hospital para hacerse la prueba podría incluir cargos como una estadía en el hospital o cualquier otra prueba de virus o repositorio. Incluso si tiene síntomas de COVID, es probable que su médico quiera descartar otras enfermedades primero. Es posible que se le facture tradicionalmente por esas pruebas, especialmente si su prueba de coronavirus es negativa.

Aunque la nueva legislación impide que las aseguradoras cobren a los pacientes por la prueba COVID-19, no impide que los proveedores médicos lo hagan. Es posible que se le facture el saldo, un cargo del centro médico que incluye todo lo que su seguro no cubrió por completo. Si las instalaciones recibieron fondos federales del Fondo de ayuda para proveedores de la Ley CARES, no se les permite facturar el saldo por las pruebas o el tratamiento de COVID-19. Tampoco se le facturará el saldo si acude a un proveedor preferido. Recomendamos investigar un poco sobre la instalación que planea visitar y los costos potenciales en los que podría incurrir.

La mala noticia: los costos de tratamiento son condicionales

En este momento, no existe un tratamiento oficial o una cura específica para COVID-19. Para tratar la enfermedad, los trabajadores de la salud están combatiendo las complicaciones y los síntomas utilizando métodos que tratan enfermedades similares (como la neumonía o la gripe).

El tratamiento que recibe, y por lo tanto los costos incurridos, pueden variar ampliamente dependiendo de sus síntomas. Para algunas personas, puede ser similar a una gripe leve, mientras que otras pueden necesitar un tratamiento respiratorio más riguroso.

Muchas personas infectadas no necesitarán ser hospitalizadas, y si sus síntomas son leves (tos leve, fiebre leve), la Organización Mundial de la Salud (OMS) informa que no hay necesidad de buscar atención médica. El tratamiento más grave con COVID-19 puede incluir estadías prolongadas en el hospital (más de 20 días), escáneres, radiografías, líquidos y líquidos intravenosos o asistencia respiratoria. El monto que pague dependerá en gran medida de su plan de seguro y del tratamiento específico que reciba.

Si bien el gobierno ha proclamado que las pruebas COVID estarán cubiertas, lo mismo no es cierto para el tratamiento. Aseguradoras como Cigna, Aetna, Kaiser Permanente, UnitedHealth Group y Humana han anunciado que renunciarán a algunos costos de bolsillo para el tratamiento con COVID-19.

El Rastreador del Sistema de Salud de la Kaiser Family Foundation informó que el costo promedio de un tratamiento similar para la neumonía varió de $ 11,533 a $ 24,178. Con el seguro, los costos fueron más bajos, pero las tarifas de bolsillo todavía promediaron entre $ 1,300 y $ 1,464. Si no tiene seguro, en el peor de los casos, su factura de tratamiento COVID-19 podría dispararse a $ 75,000. Algunos estados (Maryland, Massachusetts, Nevada, Nueva York, Rhode Island y Washington) tienen nuevos períodos de inscripción que le permitirán inscribirse a mediados de año.

Hay muchas lagunas y excepciones, aseguradas o no. Los detalles de los planes de empleadores autofinanciados variarán según la compañía, por ejemplo. Y si su prueba de COVID es negativa y, en cambio, tiene una gripe con síntomas similares, se le facturará tradicionalmente por cualquier tratamiento. Si sale de la red para recibir tratamiento, también se le puede facturar por eso. Incluso si el hospital está dentro de la red pero el médico se considera fuera de la red, se le podría cobrar más.

Más buenas noticias: es probable que la eventual vacuna esté cubierta

Se está preparando una vacuna COVID-19, pero pasará bastante tiempo hasta que una esté disponible para el público. Algunos estados están pensando en el futuro y requieren cobertura para futuras vacunas. Georgia, Iowa, Maine, Maryland, Massachusetts, Nevada, Nuevo México, Nueva York y Oregón se encuentran entre los estados que han anunciado tales medidas.

Sea proactivo y manténgase informado

El seguro de salud es complicado y cada semana se anuncian más medidas. Investigue las políticas locales, verifique qué instalaciones cercanas a usted está probando y revise su póliza de seguro particular. No se apresure a pagar una factura que reciba si no parece correcta. Sepa que hay una buena posibilidad de que algo salga mal en el camino, manténgase informado y abogue por usted mismo si alguna facturación parece incorrecta.

Visite nuestro centro COVID-19 para obtener más asesoramiento financiero durante la pandemia de coronavirus.