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¿Su seguro médico cubre COVID-19? El 32% de los estadounidenses no está seguro.

¿Su seguro médico cubre COVID-19? El 32% de los estadounidenses no está seguro.

La Asociación Nacional de Comisionados de Seguros (NAIC) ha publicado una encuesta que encontró que el 47% de los consumidores no entienden lo que pagarán sus planes de seguro de salud cuando se trata de pruebas y tratamiento de coronavirus.

Potencialmente debido a ese malentendido, el 34% de los encuestados que habían sido examinados o tratados por coronavirus recibieron una factura que esperaban que cubriera su seguro médico. Más de siete millones de estadounidenses han dado positivo por COVID-19 y se esperan más en el camino este invierno, es esencial comprender cómo el COVID-19 podría afectar sus finanzas.

La mitad de los encuestados no comprende completamente su cobertura de seguro médico

La encuesta de NAIC descubrió que las compañías de seguros, los reguladores y los proveedores de atención médica no han dejado clara la información de costos a sus clientes. “La brecha de conocimiento sobre el seguro médico va más allá de la pandemia para comprender las características básicas del plan de seguro médico”, afirman los redactores del informe.

Fuente: Encuesta de conocimientos sobre seguros médicos de julio de 2020 / NAIC

El público más joven está aún menos familiarizado con sus políticas: "el 45% de las personas de entre 18 y 29 años no conocía sus deducibles y el 39% no conocía los montos de sus copagos".

Estas disparidades en el conocimiento persisten para la cobertura relacionada con COVID-19, y el 47% de los consumidores expresaron que no entendían qué se cubriría para las pruebas y el tratamiento de este virus.

Preguntas frecuentes sobre seguros médicos y COVID-19

La cobertura para la que es elegible podría variar según su proveedor, estado y plan. En su mayor parte, su seguro probablemente cubrirá los costos de las pruebas y el tratamiento aprobados por la FDA para el COVID-19. Los costos compartidos (deducibles y copagos) también pueden no aplicarse si un médico ha ordenado la prueba por un médico. La cobertura puede variar dependiendo de si el proveedor está dentro o fuera de la red, pero la mayoría de las aseguradoras hacen excepciones durante este tiempo. La mejor manera de comprender cómo puede estar asegurado por COVID-19 es consultar su plan de seguro con su proveedor.

¿El seguro médico cubre las pruebas de COVID-19?

Muchos comisionados estatales han ordenado a las aseguradoras que renuncien a las tarifas y copagos, coseguros o deducibles de las pruebas por las visitas asociadas a las pruebas. Consulte con su aseguradora específica, ya que algunos proveedores requieren que un médico recomiende las pruebas según sus síntomas. Si tiene Medicare o Medicaid, las pruebas están cubiertas al 100%. Algunas ubicaciones ofrecen pruebas de COVID-19 gratuitas, independientemente del estado del seguro.

¿El seguro médico cubre el tratamiento del COVID-19?

La mayoría de los proveedores de seguro médico cubrirán el tratamiento médico necesario para COVID-19. Si se le diagnostica COVID-19, su aseguradora probablemente cubrirá las visitas al consultorio y de atención de urgencia relacionadas, las estadías de observación, la rehabilitación para pacientes hospitalizados, las estadías en el hospital y las visitas a la sala de emergencias. Durante este tiempo, algunas aseguradoras (como United Healthcare) también renuncian a los costos compartidos para el tratamiento del COVID-19. Si COVID-19 no es su diagnóstico principal, su cobertura podría variar.

¿Están cubiertas las pruebas de anticuerpos COVID-19?

Probablemente. La mayoría de las aseguradoras han anunciado que cubrirán las pruebas de anticuerpos COVID-19 sin costos compartidos. Con Medicare, por ejemplo, los costos de una prueba de anticuerpos están cubiertos. Es muy probable que la prueba de detección de anticuerpos COVID-19 sea gratuita para usted. Si va a un laboratorio privado para hacerse la prueba o solicita una prueba de anticuerpos en el hogar, puede incurrir en una tarifa que puede oscilar entre $ 10 y $ 50, según el laboratorio y su plan de atención médica.

¿Se cubrirá el tratamiento por COVID-19 si estoy de viaje?

Si viaja fuera del estado y necesita servicios médicos relacionados con COVID-19, su cobertura podría estar en el aire. Los planes de cobertura y los precios varían según el estado y su plan específico podría no ser elegible donde recibe tratamiento. Por lo general, las visitas de atención de emergencia y de urgencia están cubiertas, pero no todos los proveedores definen "emergencia" de la misma manera. Es mejor investigar su elegibilidad si planea viajar fuera del estado.

¿Demasiado tiempo, no leíste?

Es posible que ahora, durante una pandemia mundial, sea más importante que nunca comprender su cobertura médica. Una encuesta de NAIC encontró que una gran parte de los estadounidenses no saben cómo su póliza cubrirá los gastos médicos relacionados con COVID-19. En su mayor parte, las aseguradoras y las legislaturas han anunciado que eliminarán la mayoría de los costos asociados. Deberá verificar y conocer su propio plan para estar seguro.

Agradecemos sus comentarios sobre este artículo. Contáctenos a inquiries@thesimpledollar.com con comentarios o preguntas.

Crédito de la imagen: mathisworks / Getty Images